脊柱健康自查指南:兩步了解孩子脊柱是否“走偏”?
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已超過500萬,并以每年30萬的速度遞增,成為繼肥胖和近視之后,危害兒童青少年健康的第三類疾病。
隨著暑期臨近,如何預(yù)防和治療脊柱側(cè)彎再次成為家長們關(guān)注的焦點(diǎn)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科專家張國威副主任醫(yī)師指出,脊柱側(cè)彎不僅影響孩子的外觀,還可能造成心肺功能下降,嚴(yán)重影響孩子的日常生活和心理健康。他提醒各位家長,早期篩查和干預(yù)對于預(yù)防脊柱側(cè)彎的惡化至關(guān)重要。
16歲少年脊柱側(cè)彎角度超90°
兩年前,一位來自河源的16歲少年小明(化名)因嚴(yán)重脊柱側(cè)彎來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院求診。追溯其病史,早在12歲時,他便被診斷出患有脊柱側(cè)彎,然而,由于家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制,他的治療被長期擱置,且未采取其他有效手段來遏制病情的惡化。當(dāng)少年來院就診時,脊柱側(cè)彎的角度已增加至90°,出現(xiàn)運(yùn)動、上樓梯后氣喘,嚴(yán)重影響了他的日常生活和體育活動。
手術(shù)前(左)以及手術(shù)后(右)
幸運(yùn)的是,在張國威團(tuán)隊(duì)的精心治療和暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院困境兒童醫(yī)療救助專項(xiàng)基金的幫助下,小明成功接受了手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好,重新回到了學(xué)校。
在追查病史過程中,張國威發(fā)現(xiàn)小明家族中存在多名脊柱側(cè)彎患者,包括其姐姐、媽媽、舅舅和外婆。進(jìn)一步基因監(jiān)測顯示,患者及其家屬攜帶與脊柱側(cè)彎相關(guān)的顯性基因。“脊柱側(cè)彎的成因復(fù)雜多樣,其中包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎和其他類型的脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的確切病因尚未明確,可能與遺傳、褪黑素等多種因素有關(guān)。小明的案例也提示遺傳因素可能起到一定作用?!?/p>
專家支招:家長如何學(xué)會早期篩查
張國威強(qiáng)調(diào),盡管存在遺傳關(guān)聯(lián),但特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)制仍不明確,目前尚無有效的預(yù)防手段。不過,脊柱側(cè)彎的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療,家長可以通過以下兩種方式初步判斷孩子是否可能存在脊柱側(cè)彎:
目測外觀:在光線良好的環(huán)境中,讓孩子脫去外衣,只穿背心或內(nèi)衣,從背后觀察孩子的外觀。注意雙肩是否等高,背部肩胛骨是否對稱、腰部是否平衡。同時,讓孩子彎腰,觀察背部和腰部是否對稱。
觀察走路姿勢:注意孩子走路時肩部是否平衡,是否有跛行步態(tài)或身體歪斜的情況。對于肥胖的孩子,可以用手觸摸肩胛骨和肋骨,檢查是否對稱。
需要注意的是,盡管這些自測方法能提供一定的參考,但專業(yè)檢查更為關(guān)鍵。如有疑慮,家長應(yīng)盡快帶孩子前往醫(yī)院脊柱外科,通過拍攝脊柱全長的X光片來獲取精確診斷。
治療策略:不同程度不同治療方法
張國威指出,脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度與側(cè)彎角度密切相關(guān)。輕度側(cè)彎主要影響外觀,如高低肩、肩胛骨不平、胸廓外觀不對稱等。隨著側(cè)彎角度的增加,可能導(dǎo)致心肺功能下降,比如運(yùn)動、上下樓梯、走路時,都會出現(xiàn)氣喘、發(fā)紺,影響患者的運(yùn)動能力和生活質(zhì)量。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎甚至?xí)?dǎo)致急性心肺功能衰竭。他建議,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎的跡象,應(yīng)立即就醫(yī),以便盡早干預(yù)和治療。
“脊柱側(cè)彎講究對癥治療,不同類型和程度的脊柱側(cè)彎,應(yīng)采取不同的治療方法?!睆垏硎?,對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎,若角度較小(10-25°以內(nèi)),可暫時采取觀察隨訪方式;但若角度超過25°,則需進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的支具治療并持續(xù)進(jìn)行隨訪觀察;角度超過45-50°,在醫(yī)學(xué)上稱為失衡狀態(tài),建議手術(shù)治療。而對于其他類型的脊柱側(cè)彎,尤其是由半錐體畸形、下肢不等長等引起的繼發(fā)性脊柱側(cè)彎,建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
此外,張國威還建議家長應(yīng)引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動方式,通過自我篩查、控制體重和適當(dāng)運(yùn)動等方法,可以有效預(yù)防脊柱側(cè)彎的發(fā)生。對于已經(jīng)出現(xiàn)輕度脊柱側(cè)彎的患者,加強(qiáng)腰背肌的功能訓(xùn)練是減輕側(cè)彎對脊柱影響的有效手段,如游泳、五點(diǎn)支撐、小燕飛等運(yùn)動都是不錯的選擇。
張國威強(qiáng)調(diào),無論是特發(fā)性脊柱側(cè)彎還是其他類型的脊柱側(cè)彎,早期篩查和干預(yù)都至關(guān)重要。他呼吁社會各界關(guān)注脊柱側(cè)彎患者的治療和生活問題,為他們提供更多的幫助和支持。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 通訊員:張燦城)
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