中山三院兒科醫(yī)生成功捐獻造血干細胞 用于重癥血液病患者的治療

6月26日，來自中山大學附屬第三醫(yī)院的戴振源接受了造血干細胞采集。他的造血干細胞將會用于一名重癥血液病患者的治療。

戴振源醫(yī)生為廣東省非親緣第2000例造血干細胞捐獻者

捐獻者戴振源是中山大學附屬第三醫(yī)院一名兒科醫(yī)生。他表示，治病救人是他的工作常態(tài)。是什么契機讓他想要登記入庫成為一名造血干細胞捐獻志愿者呢？戴振源說，他在兒科病房見過太多因為需要移植，但苦于找不到合適的適配者而離開人世的患兒案例。當他了解到有捐獻的渠道時便毫不猶豫去登記入庫了。

登記入庫后他也了解到了，目前大部分入庫的捐獻者來自于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學院校以及機關(guān)單位，其他的民眾參與度仍然較低。目前，大部分人對干細胞移植還停留在過往傳統(tǒng)的捐獻模式，哪怕在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學院校除了血液腫瘤?？仆獠簧偃藢璜I造血干細胞的認知也還不夠充分，還有人對捐獻過程或者潛在的風險存在擔憂。

在接到配型成功的電話時，戴醫(yī)生的第一反應(yīng)是興奮。造血干細胞移植對于捐獻者的風險很低，而且我國相關(guān)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。他想通過自身的案例告訴大家：“并不是因為我是醫(yī)生我就一定要無私奉獻、視死如歸，而是因為在做這件事的同時我也知道它是安全的，它是值得推廣的，救人的那個未必就是醫(yī)生，也可以是大眾，更可以是你，你拯救的不止是一個人，更是一個家庭，甚至是整個社會?！?/p>

關(guān)于造血干細胞的科普知識

一、什么是造血干細胞？

造血干細胞（Hematopoietic Stem Cells，HSCs）是一類具有高度自我更新能力和多向分化潛能的細胞，它們是所有血細胞和免疫細胞的起源。這些細胞在骨髓中產(chǎn)生，并能夠分化成紅細胞、白細胞（包括淋巴細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞等）、血小板等不同類型的血細胞。

造血干細胞具有以下重要特征：

1、 自我更新能力：它們可以通過不對稱分裂，產(chǎn)生一個保持干細胞特性的細胞和一個分化為特定血細胞系的細胞。

2、 多向分化潛能：它們能夠分化成所有類型的血細胞，包括紅細胞、白細胞和血小板。

3、 長期造血能力：造血干細胞可以持續(xù)地產(chǎn)生血細胞，維持人體的正常血液功能。

4、 跨系統(tǒng)分化潛能：在某些情況下，造血干細胞還可以跨系統(tǒng)分化為各種組織細胞，因此被稱為“萬能細胞”。

造血干細胞的來源主要有：

- 骨髓：傳統(tǒng)的造血干細胞主要來源于骨髓。

- 外周血：通過藥物動員，可以將骨髓中的造血干細胞釋放到外周血中，然后通過血細胞分離機從外周血中采集。

- 臍帶血：新生兒臍帶血中含有豐富的造血干細胞，可以用于移植。

造血干細胞在醫(yī)學上有著重要的應(yīng)用，尤其是在造血干細胞移植中，用于治療惡性血液病、部分惡性腫瘤、部分遺傳性疾病等。通過造血干細胞移植，患者可以恢復(fù)造血功能和免疫功能，從而治愈或控制疾病。

二、目前捐獻造血干細胞的方式與過往的區(qū)別

主要區(qū)別在于技術(shù)的進步、捐獻流程的優(yōu)化、以及捐獻者資料庫的擴大等方面。

1、 技術(shù)進步：早期的造血干細胞捐獻通常涉及骨髓抽取，這是一個更為侵入性的過程。然而，現(xiàn)代技術(shù)允許通過外周血采集造血干細胞，這通常涉及使用血細胞分離機從捐獻者的靜脈血中采集干細胞，這個過程對捐獻者來說更為安全和無痛。

2、 捐獻流程的優(yōu)化：隨著經(jīng)驗的積累和流程的標準化，捐獻流程變得更加高效和規(guī)范。例如，現(xiàn)在捐獻者在捐獻前會接受詳細的健康評估和教育，以確保他們充分了解捐獻過程及其潛在影響。

3、 捐獻者資料庫的擴大：隨著公眾意識的提高和招募活動的增加，愿意捐獻造血干細胞的人數(shù)顯著增加。例如，中國造血干細胞捐獻者資料庫（中華骨髓庫）的庫容量已經(jīng)達到數(shù)百萬份，這大大提高了患者找到匹配供者的機會。

4、 社會認知和政策支持：隨著社會對于造血干細胞捐獻重要性的認識加深，政府和相關(guān)機構(gòu)提供了更多的支持和激勵措施，鼓勵更多的人成為造血干細胞捐獻者。

5、 國際合作：中國造血干細胞捐獻者資料庫（中華骨髓庫）已經(jīng)加入世界骨髓庫，這意味著中國的捐獻者可以為全球的患者提供幫助，同時也能從國際資料庫中尋找匹配的供者。

6、 捐獻者的年齡和構(gòu)成：近年來，青年群體成為捐獻者的主力軍，這反映了年輕一代對于社會公益和醫(yī)療捐獻的積極態(tài)度。

這些變化不僅提高了捐獻的安全性和效率，也使得更多的患者能夠得到救治。

三、捐獻造血干細胞的流程

捐獻造血干細胞的流程包括以下主要步驟：

1、 報名登記：年齡在18至45周歲之間，身體健康，符合無償獻血條件，并且得到家人支持的公民可以報名成為捐獻造血干細胞志愿者。

2、 填寫同意書和登記表：在指定地點填寫《志愿捐獻造血干細胞同意書》和《造血干細胞捐獻登記表》，留下用于人類白細胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）分型等項目檢測的血樣（大約8-10毫升）。

3、 信息及檢測數(shù)據(jù)入庫：血樣送至實驗室進行HLA分型等檢測，然后將合格的志愿捐獻者信息和HLA分型數(shù)據(jù)錄入資料庫，等待患者檢索配型。

4、 HLA初配相合再動員：當資料庫檢索到HLA配型相合時，工作人員會與志愿捐獻者聯(lián)系，進行再動員，并說明捐獻和采集方法及可能遇到的問題。

5、 高分辨配型復(fù)合檢測：再次抽取血樣進行HLA高分辨配型復(fù)合檢測，以確認配型相合性。

6、 采前體格檢查：高分辨配型相合后，志愿捐獻者需進行體格檢查，醫(yī)生會對檢查結(jié)果和捐獻者的身心情況進行評估。

7、 注射造血干細胞動員劑：采集前4-5天，捐獻者需到醫(yī)院接受皮下注射造血干細胞動員劑（粒細胞集落刺激因子，G-CSF），以促使造血干細胞從骨髓釋放到外周血中。

8、 采集外周血造血干細胞：外周血液中造血干細胞密度達到理想狀態(tài)時開始采集，通過血細胞分離機從捐獻者靜脈血中采集造血干細胞，剩余血液回輸給捐獻者。

9、 采后觀察：采集結(jié)束后，捐獻者需進行一段時間的觀察和休息。

10、 跟蹤隨訪：捐獻后，捐獻者需按醫(yī)生要求進行復(fù)查性體格檢查和跟蹤隨訪。

整個捐獻過程強調(diào)深思熟慮和義無反顧的捐獻承諾，確保捐獻者在整個過程中的身心健康。同時，捐獻造血干細胞是一種無償?shù)墓嫘袨椋瑢璜I者本身是安全的，并且對患者的治療具有重要意義。

四、捐獻造血干細胞有什么風險

捐獻造血干細胞的風險相對較低，但并非完全沒有。以下是一些可能的風險和不適：

1、輕微不適：在捐獻過程中，由于長時間保持同一姿勢，捐獻者可能會感到寂寞、無聊、疲勞或困倦。

2、 動員劑副作用：捐獻前需要注射造血干細胞動員劑（G-CSF），部分人可能會出現(xiàn)副作用，如短暫性的腰部或關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、低熱和皮疹等。

3、 采集過程中的不適：在采集過程中，部分體質(zhì)較弱或?qū)訂T劑、抗凝劑比較敏感的捐獻者可能會出現(xiàn)心慌、惡心、口唇麻木、口腔異味或手足抽筋等癥狀。

4、 腰酸背痛：捐獻后，有些捐獻者可能會感到腰酸、頭痛或背痛，這些癥狀通常是由注射動員劑和臥床過久所致，停藥后會迅速消失。

5、 穿刺點并發(fā)癥：采集造血干細胞需要進行靜脈穿刺，理論上存在穿刺點出血、血腫或感染的風險，但這些并發(fā)癥的發(fā)生率很低。

6、心理影響：捐獻者可能會因為對捐獻過程的擔憂或?qū)颊呓Y(jié)果的關(guān)注而感到心理壓力。

7、 時間成本：捐獻造血干細胞需要一定的時間投入，包括注射動員劑、采集和恢復(fù)時間。

8、 隱性健康問題：在極少數(shù)情況下，捐獻過程可能會揭示捐獻者之前未知的健康問題。

9、 過敏反應(yīng)：對動員劑或抗凝劑過敏的捐獻者可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

盡管存在上述風險，但捐獻造血干細胞在醫(yī)療專業(yè)人員的監(jiān)督下進行，并且大多數(shù)風險都是暫時和可控的。捐獻者在捐獻前后都會接受詳細的健康評估和監(jiān)測，以確保捐獻過程的安全性。此外，捐獻造血干細胞是一種無償?shù)墓嫘袨?，對捐獻者本身是安全的，并且對患者的治療具有重要意義。