養(yǎng)成良好的習(xí)慣
遠(yuǎn)離偏頭痛

家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎您收看家庭醫(yī)生在線《慢病防治之路》專家訪談節(jié)目，本期節(jié)目的主題是：養(yǎng)成良好的習(xí)慣 遠(yuǎn)離偏頭痛。我們有幸邀請(qǐng)到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科主任陸正齊教授來(lái)共同討論這個(gè)話題，為您介紹老年癡呆癥的相關(guān)知識(shí)。陸教授您好！

陸正齊教授：各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：偏頭痛是一種高發(fā)性疾病，很多人都有過(guò)偏頭痛的情況，請(qǐng)問(wèn)它的發(fā)病原因有哪些？

陸正齊教授：偏頭痛目前在頭痛中排名第二位，也就是說(shuō)在所有頭痛中偏頭痛發(fā)病率是非常高的。大概占所有人群中的5%-10%，這是第一個(gè)概念，那么他發(fā)病率還是非常高的。第二它侵犯的人群主要在青少年和兒童，第三它侵犯的女性要比男性多，女性和男性的比例是3:1。

家庭醫(yī)生在線：既然偏頭痛如此高發(fā)，那么引起偏頭痛的主要原因有哪些？

陸正齊教授：偏頭痛的原因有很多。主要集中在以下五個(gè)方面：第一個(gè)方面是遺傳因素，偏頭痛的病人60%左右都是遺傳所致，所以說(shuō)遺傳非常重要。也就是說(shuō)如果母親和父親有偏頭痛，那他們的孩子往往都有偏頭痛。
     第二個(gè)方面是精神因素，比如說(shuō)一些學(xué)生考試的時(shí)候休息不好會(huì)誘發(fā)偏頭痛的發(fā)生精神因素是一個(gè)誘因。
     第三個(gè)方面是神經(jīng)方面的因素，神經(jīng)方面常見的主要是工作緊張以后造成的下丘腦、三叉神經(jīng)脊束核的損傷，那就會(huì)引起神經(jīng)肽類物質(zhì)的釋放，神經(jīng)肽類物質(zhì)的釋放以后就會(huì)引起血管收縮及舒張，最后造成頭痛發(fā)生。
     第四個(gè)方面是血管方面，偏頭痛與血管的基因的移植通道有關(guān)系。
     第五個(gè)方面主要是生物化學(xué)方面，比如飲食方面。長(zhǎng)期吃一些含有酪氨酸的食物、藥物也會(huì)引起偏頭痛。

家庭醫(yī)生在線：在臨床上我們?nèi)绾舞b別和診斷偏頭痛呢？

陸正齊教授：偏頭痛在臨床識(shí)別起來(lái)大部分情況下都是容易識(shí)別的，偏頭痛往往有一定規(guī)律。偏頭痛在臨床上主要有先兆型偏頭痛、不典型偏頭痛，另外還有一些特殊類型的偏頭痛，還有偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)為慢性偏頭痛等四大類型。
     對(duì)于沒(méi)有先兆性的偏頭痛我們稱之為不典型性偏頭痛。臨床上往往有一側(cè)頭痛的發(fā)作，頭痛往往是波動(dòng)性的，持續(xù)時(shí)間通常是4-7個(gè)小時(shí)，頭痛發(fā)作時(shí)可以合并為惡心、嘔吐、胃管、疲勞等。頭痛發(fā)作后很累、很疲勞、要休息，休息以后就會(huì)好轉(zhuǎn)，那么這就是不典型偏頭痛的臨床癥狀。
     典型偏頭痛又可以分為以下幾種方面一個(gè)是只有先兆沒(méi)有后面的偏頭痛發(fā)作。這種類型往往不容易識(shí)別，比如說(shuō)非持續(xù)性的散光，幾分鐘到十幾分鐘不知道是什么原因。這種類型往往被誤診為癲癇等。
     第二類是既有先兆又有后面的偏頭痛。這種叫有先兆的偏頭痛，這種癥狀往往會(huì)被專家識(shí)別。
     第四是特殊類型的偏頭痛。比如說(shuō)有基底動(dòng)脈性偏頭痛，主要表現(xiàn)為頭暈、走路不穩(wěn)、嘔吐接著病人會(huì)有頭痛的發(fā)作，這種類型常常會(huì)誤診為基底動(dòng)脈性TIA發(fā)作 ，叫短暫性腦出血發(fā)作這是特殊類型的第一種。
     特殊類型的偏頭痛還有一種叫偏癱性偏頭痛，就是發(fā)生偏頭痛的同時(shí)還發(fā)生頭痛的對(duì)稱肢體發(fā)生偏癱。甚至偏癱在發(fā)生頭痛以后才消失，所以這種類型常被誤診為腦梗塞等等，這就是特殊類型的偏頭痛。
     另外偏頭痛還有并發(fā)癥，并發(fā)癥主要在以下幾個(gè)方面，一個(gè)是偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作偏頭痛的時(shí)間超過(guò)了72個(gè)小時(shí)，就是超過(guò)了3天以上，我們叫偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)，這種類型一定要住院治療，一般后面有頭痛、顱高壓，甚至?xí)�引起神�?jīng)損傷，這是偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)。
     第二個(gè)我們叫慢性偏頭痛，因?yàn)槠�頭痛沒(méi)有得到很好的治療。偏頭痛的發(fā)作非常頻繁造成病人長(zhǎng)期出現(xiàn)頭痛、失眠、甚至焦慮、抑郁等等，這種類型往往建議到醫(yī)院住院治療。
     第三偏頭痛還會(huì)誘發(fā)腦梗死，先得偏頭痛反復(fù)發(fā)作以后偏頭痛性的腦梗死也是偏頭痛的一個(gè)并發(fā)癥
     偏頭痛的并發(fā)癥還有第四點(diǎn)偏，頭痛過(guò)后出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。早期的偏頭痛由于沒(méi)得到治療后面會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這樣會(huì)使病人的認(rèn)知功能發(fā)生下降，焦慮和抑郁等。所以偏頭痛的并發(fā)癥還是危害蠻大的。

家庭醫(yī)生在線：那么偏頭痛長(zhǎng)期不治療會(huì)對(duì)身體造成哪些方面的危害?

陸正齊教授：剛才已經(jīng)講過(guò)了，偏頭痛的危害還是蠻大的。長(zhǎng)期的偏頭痛如果不治療會(huì)誘發(fā)焦慮和抑郁，比如說(shuō)心情不好、睡眠不好、心情很焦慮。因?yàn)殚L(zhǎng)期受到偏頭痛的困擾得不到治療之后會(huì)造成焦慮和抑郁。
     第三偏頭痛過(guò)后如果得不到治療，會(huì)誘發(fā)癲癇的發(fā)作。會(huì)造成病人長(zhǎng)期要吃抗癲癇的藥物。
     第四偏頭痛過(guò)后會(huì)出現(xiàn)一些偏癱、腦梗死，這些病人除了偏頭痛會(huì)出現(xiàn)一些腦血管堵塞、腦梗死除了治療偏頭痛這時(shí)還要治療偏癱、腦梗死。

家庭醫(yī)生在線：目前治療偏頭痛的方法有哪些？

陸正齊教授：偏頭痛的治療主要分為兩大類：一類是它的預(yù)防。一大類是急性期的處理，急性期的處理比較簡(jiǎn)單：我們一般用一些抗鎮(zhèn)痛類的藥物可以治療偏頭痛，比如說(shuō)布洛芬這些藥物。
     急性期的治療除了用一些消炎止痛藥以外，還可以用一些驅(qū)糖類的藥物來(lái)減少發(fā)作，比如對(duì)約定性偏頭痛。急性期的治療除了用一些消炎止痛藥以外，還可以用一些驅(qū)糖類的藥物來(lái)減少發(fā)作，比如對(duì)約定性偏頭痛。我們就可以采取曲坦類的藥物提前給他吃，減少約定期偏頭痛的發(fā)作，這是急性期的治療。
     偏頭痛除了急性期的治療還要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)。一般來(lái)說(shuō)每月發(fā)作超過(guò)3次，或者每次發(fā)作超過(guò)12個(gè)小時(shí)，我們就要進(jìn)行偏頭痛的預(yù)防治療。偏頭痛的預(yù)防治療又要包含以下幾個(gè)類型。第一個(gè)就是用一些抗癲癇的藥物，比如說(shuō)目前常用的丙戊酸鈉、丙戊酸鎂，這是第一大類也就是抗癲癇的藥物。
     第二大類藥物就是β受體阻斷劑藥物，比如說(shuō)心得安，或者是比索洛爾也可以用來(lái)預(yù)防。第三大類常用的就是一些鈣離子拮抗劑，比如說(shuō)西尼地平也可以預(yù)防。
     第四大類也就是一些抗抑制劑阿米替林，阿米替林也可以抑制偏頭痛。阿米西林由于副作用比較大所以它的推薦級(jí)別是B類推薦。
     在日常生活中我們可以通過(guò)哪些方法預(yù)防偏頭痛，預(yù)防偏頭痛作重要的就是平時(shí)要注意生活方面的節(jié)制，比如飲食方面我們一定要進(jìn)行健康的飲食、清淡的飲食，不要吃含奶酪很高的，還有酒精、咖啡都會(huì)誘發(fā)，這是第一個(gè)生活方面。第二個(gè)是平時(shí)的工作方面，我講過(guò)精神因素會(huì)誘發(fā)偏頭痛，所以平時(shí)工作一定要節(jié)制，不能過(guò)度熬夜或過(guò)度緊張。
     甚至第三人家在日光照射、在月經(jīng)期都會(huì)誘發(fā)偏頭痛，所以避免日光照射的一些偏頭痛患者要進(jìn)行避免日光照射，月經(jīng)期的患者我們可以在月經(jīng)期快到時(shí)進(jìn)行一些預(yù)防就可以了 。

家庭醫(yī)生在線：好的關(guān)于偏頭痛的治療以及預(yù)防問(wèn)題，剛剛陸教授跟我們談?wù)摿撕芏�，下面�?qǐng)陸教授為我們總結(jié)一下偏頭痛的一些防治方法？

陸正齊教授：偏頭痛目前的發(fā)病率還是蠻高的，偏頭痛的危害人群主要是青年或者是兒童，偏頭痛在臨床上是可以識(shí)別的，它的頭痛是有規(guī)律的，偏頭痛也是可以治療的，可以通過(guò)預(yù)防或者是發(fā)作期的治療可以達(dá)到治療偏頭痛的目的，偏頭痛是可防可治的

家庭醫(yī)生在線：好的關(guān)于偏頭痛的治療以及預(yù)防問(wèn)題，剛剛陸教授跟我們談?wù)摿撕芏啵�下面�?qǐng)陸教授為我們總結(jié)一下偏頭痛的一些防治方法？