精索靜脈曲張的癥狀有哪些

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴張。是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長。那么它的癥狀是什么呢？

病因

（一）解剖因素：

1、左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。

2、左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。

（二）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。

（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

癥狀表現(xiàn)：

本病95%發(fā)生于左側(cè)。檢查時，讓病人站立?？梢娀紓?cè)陰囊明顯下垂，皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié)。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。在病人平臥后，包塊很快消失。若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

癥狀一、患者可無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。

癥狀二、陰囊/睪丸有墜脹感或墜痛，站立時患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè)，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。醫(yī)師查體見陰囊有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。

癥狀三、少部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等。有的病人有性功能障礙。

治療方法：

（一）一般治療

對于輕度精索靜脈曲張無明顯臨床癥狀或已婚且生育者可不予處理。若有輕微癥狀可用陰囊托帶或穿緊身褲促進(jìn)血液回流，減輕臨床癥狀。

（二）手術(shù)治療

1、手術(shù)指征

用于癥狀較重，精索靜脈曲張明顯或伴有臨床癥狀或經(jīng)非手術(shù)治療癥狀不緩解者以及精索靜脈曲張較輕但檢測精液有關(guān)指標(biāo)異常（包括精子數(shù)目減少、活力降低和形態(tài)異常）或為防止睪丸萎縮與生精障礙者。

2、手術(shù)方式

（1）開放手術(shù) 可分經(jīng)陰囊、腹股溝及腹膜后手術(shù)入路。

（2）精索靜脈栓塞術(shù) 該方法手術(shù)簡單，費用低廉，患者恢復(fù)快。

（3）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù) 腹腔鏡是近幾年發(fā)展起來的新技術(shù)，經(jīng)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是在泌尿外科應(yīng)用最多也是最為成熟的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，并且可同時處理雙側(cè)的精索靜脈曲張，但所需費用較高。