“好人”有好報(bào)！86歲高齡婆婆在廣醫(yī)二院肝膽外科成功切除胰頭巨大腫物

2022-03-28 18:07:10

多次榮獲“廣州好人”的何婆婆從2008年開始參與義工服務(wù)，曾參與廣州亞運(yùn)、殘運(yùn)以及春運(yùn)的義工服務(wù)。雖然已是85歲高齡，何婆婆依然活躍于社區(qū)志愿服務(wù)中，經(jīng)常到老人院探望長(zhǎng)者。家里三代人被她感動(dòng)，也都加入了志愿服務(wù)當(dāng)中，堪稱模范家庭。

然而，身體向來健康的何婆婆1年多前忽然出現(xiàn)腹部飽脹不適，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部巨大腫物。隨著時(shí)間推移，腹部不適癥狀越加明顯，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，經(jīng)多方咨詢打聽，何婆婆在子女們的陪同下慕名來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院求醫(yī)。

胰十二指腸切除：普外科最復(fù)雜的手術(shù)之一

入住廣醫(yī)二院肝膽外科一區(qū)后，科主任薛平教授，科室副主任蔣小峰主任，治療組組長(zhǎng)盧海武主任等高度重視，馬上安排手術(shù)前詳細(xì)檢查。體查發(fā)現(xiàn)上腹部巨大腫物，固定。肝膽CT提示：胰頭部見一囊實(shí)性腫塊影，大小約88mm*70mm，結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，診斷為：胰頭部漿液性囊腺瘤。

術(shù)前腫物影像學(xué)評(píng)估

由于腫瘤體積巨大，并已侵犯鄰近大血管，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)難以控制的大出血。薛平教授組織全科討論，進(jìn)一步評(píng)估患者術(shù)前準(zhǔn)備及討論治療方案。經(jīng)討論認(rèn)為，患者胰頭巨大占位性病變，腫瘤已壓迫小腸，出現(xiàn)消化道不完全性小腸梗阻癥狀。腫瘤雖然影響到鄰近重要大血管，且患者年齡大，但身體基礎(chǔ)條件可，且已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀，故有手術(shù)適應(yīng)癥?？煽紤]行胰十二指腸切除術(shù)，或者胃空腸吻合術(shù)。術(shù)前再行三維立體成像檢查進(jìn)一步明確腫瘤與周圍組織器官的關(guān)系。并做好充分的心肺功能評(píng)估，和病人及家屬做好充分的溝通。

術(shù)前三維重建檢查

手術(shù)由薛平教授和蔣小峰主任聯(lián)袂主刀，帶領(lǐng)強(qiáng)大的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為何婆婆進(jìn)行了手術(shù)。先在腹腔鏡下探查，鏡下見腹腔內(nèi)沒有轉(zhuǎn)移。探查胰頭腫物大小約8×7cm大小，侵犯腸系膜上靜脈，經(jīng)評(píng)估腔鏡下切除困難，遂改開腹下行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)中切除被腫瘤侵犯的部分腸系膜上靜脈壁，并行血管縫合重建。術(shù)中出血少，經(jīng)過4個(gè)半小時(shí)的奮戰(zhàn)，有驚無險(xiǎn)地完成了手術(shù)。

“由于手術(shù)切除范圍廣、涉及臟器多、術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，胰十二指腸切除術(shù)被醫(yī)學(xué)界成為肝膽外科手術(shù)的珠穆朗瑪峰，這一例病例還進(jìn)行了血管重建，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，目前國(guó)內(nèi)外僅有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展此項(xiàng)目！”薛平教授指出，“如此高齡接受如此復(fù)雜大手術(shù)，我們也非常感謝何婆婆和家人的信任和配合！”

科室薛主任和蔣小峰副主任組成的強(qiáng)大手術(shù)團(tuán)隊(duì)為何婆婆進(jìn)行了手術(shù)

悉心護(hù)理、快速康復(fù)：“我還要繼續(xù)去做志愿者！”

術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)何婆婆繼續(xù)予抗感染、護(hù)肝、制酸、止血、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等治療?？剖易o(hù)理團(tuán)隊(duì)秉持快速康復(fù)外科理念，采取各種措施精心護(hù)理，有效預(yù)防各種可能的術(shù)后并發(fā)癥，使何婆婆手術(shù)后順利康復(fù)。

廣醫(yī)二院肝膽外科是廣東地區(qū)繼中山一院、中山二院之后的第三個(gè)“快速康復(fù)ERAS標(biāo)準(zhǔn)病房”。經(jīng)過術(shù)后半個(gè)月的調(diào)理，何婆婆終于迎來了出院的那一天。從走投無路，到重獲新生，何婆婆和家屬感慨萬千，這么大這么復(fù)雜的手術(shù)，恢復(fù)得這么快這么好！他們心里對(duì)肝膽一區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)是感激不盡，何婆婆緊緊地握住每一位醫(yī)生護(hù)士的手，感激之情無以言表。她高興地表示，等身體恢復(fù)得再好一些，還要繼續(xù)做志愿者！

胰頭腫物發(fā)病隱匿，定期體檢是關(guān)鍵

胰頭腫物通俗的說就是胰腺頭部長(zhǎng)了個(gè)東西，即使是良性的腫物，因其解剖位置特殊，可壓迫附近器官出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如本例患者壓迫十二指腸引起腸梗阻；如果壓迫膽總管可以引起黃疸等，甚至有惡變的可能。即使是良性病變常常需要切除部分胃、膽總管、十二指腸、胰腺等器官。因本病只有腹痛、消化不良等表現(xiàn)，較隱匿，通常出現(xiàn)黃疸時(shí)已是晚期。但是，如果能早期發(fā)現(xiàn)，也可進(jìn)行局部切除，所以定期的體檢，早診早治是胰頭腫物治療的關(guān)鍵。