椎管內(nèi)脂肪瘤術(shù)后一月不能行走如何恢復(fù)
椎管內(nèi)脂肪瘤手術(shù)。11月1日出院。生命體征平穩(wěn),右下肢肌力III,左下肢肌力II,肌張力高,病理征陽性。雙下肢感覺異常,尿便功能障礙。就診醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腰椎管內(nèi)脂肪瘤手術(shù)后殘留一年余,雙下肢?。桑?,病理征(-),健反射(++).臍水平以下深,淺感覺減退,右下肢感覺減退明顯,行走不穩(wěn)。手術(shù)以一個月了,還不能行走,希望可能行走。請問在家怎么恢復(fù),有什么藥物治療?
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回答5
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陳文軍 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
三級甲等
腫瘤外科
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椎管內(nèi)脂肪瘤術(shù)后一月仍不能行走,可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)等來促進(jìn)恢復(fù)。 1.康復(fù)訓(xùn)練:在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行下肢肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練,逐漸增加訓(xùn)練強度和難度。 2.藥物治療:可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);使用維生素 B1 片、維生素 B6 片等,有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.物理治療:如低頻電療、中頻電療等,刺激神經(jīng)和肌肉,改善血液循環(huán)。 4.飲食調(diào)整:保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果等。 5.心理疏導(dǎo):保持積極樂觀的心態(tài),避免焦慮和抑郁情緒影響恢復(fù)。 術(shù)后恢復(fù)需要一定時間和耐心,患者應(yīng)積極配合治療,并定期復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案,爭取早日恢復(fù)行走能力。
2025-04-03 17:09
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑為神經(jīng)減壓,它不能恢復(fù)神經(jīng),其壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)。如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時間過長而發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害發(fā)生神經(jīng)萎縮軟化,此時的各種功能恢復(fù)就更為困難。故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期。現(xiàn)治療除中醫(yī)醫(yī)結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)預(yù)防受累神經(jīng)繼發(fā)缺血性變性外需采用神經(jīng)再生之藥興奮激活受壓后麻痹休克的神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)功能才能支配調(diào)節(jié)運動等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復(fù)。需指導(dǎo)發(fā)來術(shù)前后磁共震再次聯(lián)系。
2016-02-15 19:45
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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您的情況應(yīng)該是存在著濕邪為患的問題。1、請中醫(yī)大夫看看選用中藥如羌活勝濕湯加減調(diào)治,2、把舌頭的照片發(fā)一張過來看看。3、可考慮復(fù)查一下CT來明確診斷指導(dǎo)治療。
2016-02-15 09:35
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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椎管內(nèi)腫瘤見于脊髓的任何節(jié)段和馬尾神經(jīng),以胸段最常見??砂l(fā)生于任何年齡,但以20~40歲之間的成年人占多數(shù)。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜內(nèi)。髓內(nèi)3大類。按病理分類以神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤及膠質(zhì)細(xì)胞瘤(包括星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤)3種最為常見。椎管內(nèi)腫瘤中良性者居多,唯一有效的治療方法是手術(shù)切除腫瘤,約3/4可手術(shù)切除治愈。病人年齡即使較大,如70歲以上,有時亦可較好地耐受手術(shù)。因此,對椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)應(yīng)持積極態(tài)度,除病人情況確定不能耐受手術(shù)者外,一旦確診為椎管內(nèi)腫瘤,不論脊髓受壓程度的輕重,均應(yīng)及時手術(shù)治療。[適應(yīng)證]有脊髓壓迫癥狀及體征,經(jīng)腰椎穿刺、x線攝片等一般檢查及脊髓造影、ct掃描、磁共振成像或脊髓血管造影等特殊檢查,證實為椎管內(nèi)占位性病變壓迫脊髓者。[術(shù)前準(zhǔn)備]同椎管-脊髓探查術(shù)。[麻醉]全麻或硬脊膜外麻醉。一、硬脊膜外腫瘤切除術(shù)硬脊膜外腫瘤可占椎管內(nèi)腫瘤的17%~25%,良性腫瘤如脊膜瘤、神經(jīng)纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、血管瘤、脊索瘤等較少見,惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性多于原發(fā)性,轉(zhuǎn)移性癌的原發(fā)灶以肺癌及淋巴肉瘤最多見,其次在肝癌、消化道癌腫等。硬脊膜外良性腫瘤壓迫脊髓者均應(yīng)手術(shù)治療。惡性腫瘤由于根治困難,一旦臨床表現(xiàn)有神經(jīng)根和脊髓明顯受損征象,即使外科手術(shù)摘除腫瘤,也難以使受損的神經(jīng)功能有所恢復(fù)。因此一般只對可能切除的單發(fā)病灶,以及病人情況佳,為了減壓或活組織檢查以明確診斷作為綜合治療的依據(jù)時方考慮手術(shù)。反之,如病人身體衰竭或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥(如肺炎、褥瘡等),或完全截癱3個月以上,或原發(fā)癌已廣泛轉(zhuǎn)移者,都不宜手術(shù)治療。[手術(shù)步驟]1.切口及椎板減壓 側(cè)臥位或俯臥位。以腫瘤的中央為中心設(shè)計切口,其手術(shù)操作步驟與椎管-脊髓探查術(shù)相仿。按脊髓造影或臨床定位切除椎板后即見腫瘤,上下擴(kuò)大手術(shù)野至腫瘤上下端增色已顯露為止[圖1-1]。2.切除腫瘤 腫瘤顯露后如系良性腫瘤,從腫瘤上極或下極開始剝離。如系硬脊膜瘤,腫瘤附著的硬膜應(yīng)一并切除,缺損處用筋膜修復(fù)。如系神經(jīng)纖維瘤,附著的神經(jīng)根如確定不能保留者始予切斷。如突向椎間孔,應(yīng)探查是否突向椎間孔外成為啞鈴形腫瘤,其切除方法同圖9-6,7。惡性腫瘤與硬脊膜粘連大多廣泛而緊密,切除時滲血多,完全切除多有困難,可大部切除以達(dá)減壓目的。如有必要可取一塊作冰凍切片檢查。決定切除后,從腫瘤邊緣開始,交替用剪刀、刮匙、活組織等沿硬脊膜把腫瘤切除[圖1-2],滲血用雙極電凝及明膠海綿壓迫等止血。如腫瘤已蔓延至硬脊膜腹側(cè)時,可輕輕推開硬脊膜,用活組織鉗或刮匙盡量清除[圖1-3]。轉(zhuǎn)移癌大部切除后,加上椎板減壓,術(shù)后可作放射治療或化學(xué)治療。骶棘肌作2~3層縫合,嚴(yán)密縫合皮下組織及皮膚,不放引流管,以免腫瘤沿引流管幾外擴(kuò)散[圖1-4]。3.后根切斷 如腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)根引起劇痛,其它方法治療無效時,可同時作受浸潤的脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。方法是在腫瘤切除后,在該處把硬脊膜沿中線切開,分離出受侵犯的脊神經(jīng)后根,該神經(jīng)根在兩側(cè)齒狀韌帶之后,易于[圖2-1]。小心從后根處分離出脊神經(jīng)血管以免損傷,這是避免術(shù)后脊髓缺血的重要措施。然后用止血鉗壓榨后切斷[圖2-2、3]。切斷神經(jīng)根的數(shù)目可視臨床需要而定,但不宜過多。徹底止血后沖洗脊髓腔,間斷縫合硬脊膜,其它各層縫合同前述。[術(shù)中注意事項]腫瘤切除后,硬脊膜膨起搏動良好,一般不必再切開硬脊膜探查。[術(shù)后處理]同椎管、脊髓探查術(shù)。如系惡性腫瘤,則應(yīng)予拆線后開始放射治療或化學(xué)治療,并處理轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶
2016-02-15 09:23
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!建議采用按摩治療,按摩足三里,和涌泉穴,兩個穴位,堅持15天,如果有明顯減輕,請繼續(xù)堅持!這兩個穴位按摩頻率最好是,每天8小時每小時30分鐘分別按摩,剩下的每三十分鐘,可以拍打患者雙腿以微疼為準(zhǔn),如果患者疼的厲害,請降低拍打力度。如果患者身體疲倦困乏,可等待休息后再繼續(xù)。病變,病理參考資料http://baike.baidu.com/view/215594.htm希望對你有幫助
2016-02-15 08:48
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